Par un médecin généraliste, pour les médecins généralistes
RisqueCV.fr est un site imaginé et développé par Nathan Collange, interne en dernière année de Médecine Générale à Sorbonne Université.
Son objectif est de proposer la meilleure plateforme pour estimer le risque cardiovasculaire et accéder facilement aux recommandations récentes.
La création du site est valorisée par un travail de thèse qui recueille l’avis de médecins généralistes sur l’usabilité du site. Les directeurs de thèse sont les Dr. Pierre De Bremond d’Ars et Dr. Meïdi Attere Kouya.
Nathan Collange
Créateur du site, interne en MG
Dr. Meïdi Attere Kouya
Co-directrice de thèse
Dr. Pierre De Bremond d’Ars
Co-directeur de thèse
Les valeurs du projet
Éthique
- Outil gratuit
- Indépendance de l’industrie pharmaceutique
- Autofinancement et absence de publicité
Respect des données
- Confidentialité absolue des données de santé : aucune donnée de santé n’est collectée, traitée ni stockée.
- Conformité au RGPD
- Pas de cookie
Utilisabilité et clarté
- Simplicité d’utilisation, interface intuitive
- Utilisable directement en consultation, avec le patient
- Design responsive : adaptation du site aux mobiles, tablettes, ordinateurs
Rigueur scientifique
- Fondé sur les recommandations officielles, européennes et françaises.
- Transparence : méthodologie et sources clairement indiquées.
- Mise à jour régulière selon les dernières recommandations
Créé en concertation
- Amélioration continue : prise en compte des retours utilisateurs.
- (à venir)
Validé par des experts
Qualité technique
- Performance absolue : rapide et fluide
- Pas d’appel à un développeur indépendant : le site est codé par un médecin, pour les médecins.
- Qualité du code : code propre, réutilisable et bien structuré, facilitant les mises à jour et l’ajout de nouvelles fonctionnalités.
- Perfectionnisme technique
Les scores calculés
| Nom du score | Population | Type | Calculé par RisqueCV.fr |
|---|---|---|---|
| SCORE2 | Patient semblant en bonne santé, entre 40 et 69 ans pas d’ATCD CV, d’IRC, de diabète ni d’hypercholestérolémie familiale, ni de cause rare/génétique de trouble tensionnel ou lipidique, ni de grossesse en cours | Risque à 10 ans de décès, d’AVC ou d’infarctus du myocarde | |
| SCORE2-OP | Patient semblant en bonne santé, entre 70 et 89 ans pas d’ATCD CV, d’IRC, de diabète ni d’hypercholestérolémie familiale, ni de cause rare/génétique de trouble tensionnel ou lipidique | Risque à 5 et 10 ans de décès, d’AVC ou d’infarctus du myocarde | |
| LIFE-CVD2 | Patient semblant en bonne santé, entre 35 et 89 ans pas d’ATCD CV, d’IRC, de diabète ni d’hypercholestérolémie familiale, ni de cause rare/génétique de trouble tensionnel ou lipidique | Risque sur toute la vie (35→100 ans) de décès, d’AVC ou d’infarctus du myocarde | |
| SCORE2-Diabetes | Diabétique de type 2, entre 40 et 69 ans sans antécédent cardiovasculaire | Risque à 10 ans de décès, d’AVC ou d’infarctus du myocarde | |
| DIAL2 | Diabétique de type 2, entre 30 et 84 ans sans antécédent cardiovasculaire | Risque sur toute la vie (30→94 ans) de décès, d’AVC ou d’infarctus du myocarde | |
| SMART2 | Patient avec antécédent cardiovasculaire, entre 40 et 80 ans, maladie coronarienne, AVC, artériopathie périphérique, anévrisme de l’aorte abdominale ou atteinte polyvasculaire (à >6 mois du premier événement cardiovasculaire) | Risque à 10 ans de récidive d’un événement cardiovasculaire (AVC ou infarctus du myocarde, ou décès d’une cause cardiovasculaire) | Bientôt⌛ |
| SMART-REACH | Patient avec antécédent cardiovasculaire, entre 45 et 79 ans maladie coronarienne, AVC, artériopathie périphérique, anévrisme de l’aorte abdominale ou atteinte polyvasculaire | Risque sur toute la vie (45→89 ans) de récidive d’un événement cardiovasculaire (AVC ou infarctus du myocarde, ou décès d’une cause cardiovasculaire) | Bientôt⌛ |
| LIFE-T1D | Diabétique de type 1, entre 18 et 79 ans sans antécédent cardiovasculaire | Risque sur toute la vie (18→89 ans) de décès, d’AVC ou d’infarctus du myocarde | Bientôt⌛ |
| CVD2DM | Patient avec antécédent cardiovasculaire, non diabétique, entre 40 et 69 ans, maladie coronarienne, AVC, artériopathie périphérique, anévrisme de l’aorte abdominale ou atteinte polyvasculaire | Risque sur toute la vie (40→79 ans) de développer un diabète de type 2 | Bientôt⌛ |
L’arbre de décision pour l’évaluation du risque
Bientôt disponible.
Liste des recommandations calculées dynamiquement
| Recommandation | Dans quelles conditions ? | Source |
|---|---|---|
| Objectifs de LDL | – Si ATCD CV : 0,7 g/L et -50 %, puis 0,55 g/L – Si DT2 : • Si risque très élevé : 0,7 g/L puis 0,55 g/L et -50 % • Sinon : 1,0 g/L puis 0,7 g/L et -50 % – Si IRC : 1,0 g/L et -50 % • Si risque élevé : puis 0,7 g/L • Si risque très élevé : puis 0,55 g/L – Si hypercholestérolémie familiale : 1,0 g/L et -50 % • Si risque élevé : puis 0,7 g/L • Si risque très élevé : puis 0,55 g/L – Si bonne santé : • < 70 ans : 1,0 g/L – Si risque élevé : puis 0,7 g/L et -50 % – Si risque très élevé : puis 0,55 g/L et -50 % • ≥ 70 ans : 1,0 g/L | ESC 2021 : Table 6 (page 3267) |
| Objectifs de PAS | – Si ATCD CV : 130 à 140 mmHg, puis <130 mmHg – Si DT2 : 130 à 140 mmHg, puis <130 mmHg – Si IRC : 130 à 140 mmHg – Si hypercholestérolémie familiale : 130 à 140 mmHg – Si bonne santé : • < 70 ans : 130 à 140 mmHg, puis <130 mmHg • ≥ 70 ans : 130 à 140 mmHg | ESC 2021 : Table 6 (page 3267) |
| Arrêt du tabac | Affichée si tabagisme. | Le monde entier |
| Alimentation méditerranéenne | Affichée pour tous les patients | ESC 2021 (partie 4.3.2) |
| Activité physique | Affichée pour tous les patients | ESC 2021 (partie 4.3.1) |
Courbes de risque, sur toute la vie
?
Les courbes de risque sur toute la vie permettent d’estimer le risque cardiovasculaire d’un individu à long terme, au-delà du traditionnel risque à 10 ans. Elles permettent de visualiser l’impact durable d’un traitement ou d’une modification du mode de vie sur la santé cardiovasculaire.
Cet outil aide à mieux évaluer le risque chez les jeunes adultes et à motiver une prévention plus précoce et personnalisée.
Exemple d’un homme de 55 ans, sans ATCD notable, fumeur, avec une PAS à 160 mmHg, un cholestérol total de 5 mmol/L et HDL de 1 mmol/L.
Hazard ratio
Un Hazard Ratio (HR) de 0,8 pour un traitement signifie que, à tout moment du suivi, les patients du groupe "traitement" ont un risque instantané de survenue de l’événement réduit de 20 % par rapport au groupe non traité. utiliséscardiovasculaire
non-cardiovasculaire
| Bénéfices d'un traitement | Hazard ratio (HR) utilisé | Source |
|---|---|---|
| Arrêt du tabac | 0.60 sur la suivie cardiovasculaire 0.73 sur la survie non cardiovasculaire | |
| Diminution de la PAS | 0.8 pour tous les −10mmHg jusqu'à 130mmHg sur la suivie cardiovasculaire | – LIFE-CVD2 (supplementary material), page 25 – DIAL2 (supplementary material), page 7 – Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis (Ettehad, Dena et al.) |
| Alimentation méditerranéenne | à venir | |
| Activité physique | à venir | |
| Statine | à venir |
Des données de santé en sécurité
Le site RisqueCV.fr permet à l'utilisateur de remplir un formulaire contenant des données de santé (âge, cholestérol, etc.) pour calculer le risque cardiovasculaire et proposer une prise en charge adaptée.
Ces données sont sensibles et leur protection est une priorité.
Pour cette raison, le site RisqueCV.fr a fait un choix clair : les données saisies dans le formulaire de calcul du risque cardiovasculaire ne quittent jamais l'ordinateur du médecin généraliste. Aucune donnée patient n'est envoyée vers le serveur de RisqueCV.fr. Le calcul du risque cardiovasculaire et des différents scores est effectué localement, directement sur l'ordinateur de l'utilisateur.
Les données de santé ne sont donc pas stockées par RisqueCV.fr (puisqu'elles ne sont jamais envoyées au serveur).
Le calculateur de RisqueCV.fr est entièrement codé en HTML, CSS et JavaScript.
- Pas d'envoi de données : le formulaire n'est pas soumis via une méthode HTTP (
POSTouGET) et n'utilise pas AJAX nifetch. - Des calculs effectués localement : l'algorithme et les calculs (risque cardiovasculaire, SCORE2, SCORE2-OP, ...) sont exécutés par le navigateur, coté client (et jamais coté serveur). En pratique, l'algorithme est une fonction JavaScript appelée lorsque l'utilisateur modifie un champ du formulaire, ce qui permet une mise à jour dynamique.